Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Ведомости, 27 октября 2026 г.

Частные клиники повышают стоимость приема с помощью новых категорий врачей

Страховщики предупреждают, что в будущем это обернется ростом цен на полисы ДМС

98 просмотров

Медицинские сети клиник вводят дополнительные категории врачей, что уже сейчас влияет на стоимость приема и доступность специалистов по полисам добровольного медицинского страхования (ДМС). Помимо официальной классификации Минздрава, клиники используют собственные градации: например, выделяют ведущих специалистов, экспертов и заведующих отделениями, а также врачей с учеными степенями. Об этом говорится в исследовании страхового брокера «Нобилис», основанном на опросе 15 крупнейших медицинских сетей России (есть у «Ведомостей»), которые не называются.

Крупнейшими частными клиниками являются в том числе «Медси», «Мать и дитя», «Медскан», «Европейский медицинский центр» и «СМ-клиника». Их представители воздержались от комментариев.

Услуга вне полиса

Почти во всех сетях есть врачи, которые принимают только на платной основе вне программ ДМС, отмечается в исследовании. Доступность подобных специалистов по полису зависит от условий конкретной программы и договоренностей клиники со страховой компанией. В большинстве случаев для приема высококвалифицированным врачом требуется дополнительное согласование, в частности гарантийное письмо от страховой компании, говорится в исследовании.

Из 15 опрошенных «Нобилис» медицинских сетей девять используют собственные категории врачей, а шесть ограничиваются официальными квалификационными категориями и учеными степенями. В шести клиниках разница в стоимости первичного приема врачей разных категорий превышает 150%, следует из исследования. Еще в четырех сетях разброс цен составляет 50–150%, в пяти он не превышает 50%.

В девяти есть врачи, которые не принимают пациентов по ДМС; еще в четырех такие ограничения распространяются на отдельных специалистов. В 12 клиниках прием врача высокой категории может потребовать дополнительного согласования со страховой компанией либо это зависит от условий программы ДМС.

Распространение такой практики связано в том числе с дефицитом медицинских кадров и экономикой самого ДМС, указано в исследовании. Конкуренция за квалифицированных врачей вынуждает клиники повышать оплату их труда, а низкая маржинальность обслуживания по полисам ограничивает возможности медицинских организаций увеличивать доходы за счет страховых программ. Дополнительные категории позволяют клиникам дифференцировать стоимость приема и регулировать доступ пациентов к специалистам, говорится в исследовании.

Страховые компании используют несколько подходов для решения проблемы, пишут авторы: согласовывают отдельные приемы в индивидуальном порядке, ведут переговоры с клиниками и уточняют перечни специалистов, доступных в рамках договоров ДМС. Некоторые компании признают только официально закрепленные звания и специальности врачей и не готовы оплачивать услуги на основании внутренних категорий медицинских организаций, отмечается в исследовании.

Распространение так называемых именных и профессорских приемов наблюдается прежде всего в Москве и Санкт-Петербурге, отмечают страховщики, опрошенные брокером «Нобилис»: такая практика может повышать убыточность страховых портфелей.

Скрытое повышение

Некоторые клиники повышают стоимость приема отдельных врачей без привязки к их квалификации, опыту или ученой степени, говорит директор департамента андеррайтинга и методологии ДМС «Альфастрахования» Александр Лапунов. По его словам, это скрытое повышение цен: страховщикам его сложнее отследить и учесть при расчете расходов. К тому же застрахованные чаще выбирают более дорогих специалистов, и выплаты растут даже при неизменных ценах на остальные услуги. Чтобы компенсировать рост расходов, страховщики вынуждены повышать стоимость программ ДМС. А если страхователь не готов к увеличению премии, клинику могут исключить из программы, продолжает Лапунов. На такую практику должен реагировать регулятор, вплоть до прямого запрета подобных принципов ценообразования, убежден он.

Градация врачей позволяет клиникам увеличить средний чек без пересмотра базовых тарифов по договорам со страховщиками и монетизировать репутацию отдельных специалистов, отмечает заместитель генерального директора страхового брокера Mains Леонид Екутич.

Доля выплат за прием у особо выделенных специалистов растет, говорит директор департамента андеррайтинга, методологии и управления портфелем медицинского страхования «Зетта страхования» Ирина Филатова. Дальнейшее распространение практики может привести к росту выплат темпами, существенно превышающими инфляцию в медицине, и в итоге повысить стоимость полисов ДМС, считает она. Некоторые страховщики включают врачей с учеными степенями и другими регалиями только в программы для VIP-клиентов, исключая их из стандартных. «Зетта» готова оплачивать прием таких специалистов на принципах разумности, говорит Филатова. Например, компания использует дополнительное согласование, чтобы не оплачивать прием профессора или доктора наук при лечении ОРВИ.

«Капитал лайф» может рассмотреть включение в программу врачей с дополнительными категориями, присвоенными частными клиниками, по индивидуальному запросу клиента, но массового характера такая практика не носит, говорит представитель страховщика. Прием и обследование у таких специалистов обходятся более чем на 20% дороже, что отражается на стоимости полиса, добавил он.

Изменений не будет

Рост цен на медицинские услуги увеличивает расходы страховщиков и в конечном счете приводит к росту стоимости полисов ДМС, подтверждает вице-президент ВСС Роман Щеглеватых. Действующее законодательство позволяет клиникам учитывать квалификационную категорию, ученую степень и звание врача при установлении тарифов на платные услуги. Также, если договор позволяет медицинской организации менять прейскурант в уведомительном порядке, страховщик может столкнуться с существенным ростом расходов по уже действующим договорам страхования. В ближайшие годы практика существенно не изменится, поскольку условия работы продолжат определяться договоренностями сторон, убежден Щеглеватых.

Дефицит кадров и низкая маржинальность ДМС побуждают клиники ограничивать доступ застрахованных к востребованным специалистам или требовать отдельного согласования их приема, отмечает заместитель директора департамента личного страхования страхового брокера Remind Екатерина Глушенкова. Особенно распространена такая практика в клиниках с высоким спросом и в небольших городах с ограниченным выбором медучреждений, говорит она. Если стоимость медицинских услуг продолжит расти быстрее бюджетов работодателей, доступ застрахованных к наиболее востребованным специалистам может сократиться, предупреждает Глушенкова.

Михаил СПИРИДОНОВ
В подготовке материала участвовала Виктория ЛАРЧЕНКО

Статья приведена без диаграммы.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »